Проводящая система сердца

Но все ли сердечные клетки наделены данной функцией? Они имеют меньший размер, чем клетки сократительного миокарда. Описаны также добавочные проводящие тракты — пучки Кента, Джеймса, волокна Махейма, которые макроскопически не выявляются. Время от момента прекращения поступления потенциалов действия от водителя ритма к АВ-узлу до момента проявления его автоматии называют преавтоматической паузой. Основная его функция — выработка импульсов с нормальной частотой. Перезарядка мембраны ведет к инактивации кальциевых и натриевых каналов и прекращению входа ионов в клетку. Через несколько сотых долей секунды импульс из синусового узла достигает миокарда предсердий.


Сердце: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, проводящая система

СТЕНКА СЕРДЦА. Heart. Гистологическое строение

НаучФильм. Автоматия Сердца


Проводящая система сердца

Загрузка...
сургутможно ли купить снегоход по авто кридиту
обновление карт навител 4pda
купить квартиру в твери на тверском проспекте
юля вершкова це моя земля
як знять печку на рено канго
секционные ворота привод faac





Начинается проводящая система сердца синусовым узлом (узел Киса-Флака), который расположен субэпикардиально в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Это пучок специфических тканей, длиной мм, шириной мм.

элементы проводящей системы сердца

Распространенная ранее теория Молла F. Mall,согласно к-рой П. Синусно-предсердный узел nodus sinuatrialisописанный в г. Кисом и Флеком A. Flackявляется генератором импульсов возбуждения сердечных сокращений см. Он расположен на верхней поверхности правого предсердия между устьем верхней полой вены и ушком правого предсердия.

Узел всегда выявляется макроскопически. Длина его 8—26 мм, ширина 4—13 мм, толщина 1—3 мм. Связанные с узлом пучки сердечных проводящих миоцитов проводят возбуждение к миокарду различных отделов предсердий и атриовентрикулярному узлу. Выделяют пучки, направленные к верхней и нижней полым венам, задний межвенозный пучок, описанный в — гг. Wenckebachпередний и задний межузловые пучки, последний был описан в иж 43 экспортный вариант цена. Пучок, проводящий возбуждение от узла к левому предсердию и устьям легочных вен, описал в г.

Тандлер, а пучок, направленный к ушку левого предсердия, обнаружил в г.

Представлен узел Р- и Т-клетками, причём Р-клеток значительно меньше, чем Т-клеток. Этот метод еще и щадящий, поскольку позволяет избежать операции на открытом сердце. В левой ножке различают стволовую и разветвленную части.

Размеры и положение пучков индивидуально изменчивы, они не всегда выявляются макроскопически, хотя всегда могут быть обнаружены с помощью гистологических методов исследования см. Атриовентрикулярный узел nodus atrioventricularis был описан в г. Он располагается в правом фиброзном треугольнике у передневерхней части устья синуса полых вен ниже прикрепления перегородочной створки трехстворчатого клапана.

Атриовентрикулярный узел, так же как пучок Гиса и его ножки, всегда выявляется макроскопически рис. Форма узла чаще округлая. Длина его 3—15 мм, ширина 1—7 мм, толщина 0,5—2 мм. От узла отходит пучок Гиса, который проникает через правый фиброзный треугольник в перепончатую часть межжелудочковой перегородки, разделяясь у верхнего края ее мышечной части на левую и правую ножки.

Часть пучка на протяжении от узла до начала деления на ножки называют стволом truncusдлина его 3—20 мм. Положение построить график функции онлайн вольфрам в межжелудочковой перегородке индивидуально изменчиво.

Левая ножка crus sinistrum пучка Гиса длиной 5—27 мм и шириной у места отхождения от ствола 1,5—15 мм располагается под эндокардом на левой поверхности межжелудочковой перечень российских производителей подгузников и разделяется на одном уровне на 2—4 ветви rr.

Правая ножка crus dextrum располагается под эндокардом на правой поверхности межжелудочковой перегородки в виде одного, значительно более тонкого, чем левая ножка, ствола, от к-рого на всем протяжении отходят ветви к миокарду правого желудочка. Описаны также добавочные проводящие тракты — пучки Кента, Джеймса, волокна Махейма, которые макроскопически не выявляются. Синусно-предсердный узел получает артериальную кровь из ветви синусно-предсердного узла r. Капиллярная сеть, образованная артериолами, отходящими от ветви синусно-предсердного узла, ориентирована по ходу волокон.

Посткапиллярные венулы, образующие густую сеть, формируют 1—3 вены диаметром до 0,5 мм, впадающие в вены стенки верхней полой вены, в вены ушка правого предсердия. Пучки сердечных проводящих миоцитов, связанные с синусно-предсердным узлом, васкуляризируются от близлежащих ветвей коронарных артерий. Кровь в атриовентрикулярный узел поступает из ветви атриовентрикулярного узла r. Отток венозной крови из узла происходит по посткапиллярам и венулам в дренирующие вены, идущие к венечному синусу сердца sinus coronarius и к средней вене сердца v.

В ее структуру входит синоатриальный СА узел, расположенный в стенке правого архангельская область мой родной спереди устья верхней полой вены рис. Поперечный пучок Бахмана проводит возбуждение к миокарду правого и левого предсердий, а продольные — к атриовентрикулярному АВ узлу, расположенному под эндокардом правого предсердия в его нижнем углу в области, прилегающей к межпредсердной и атриовентрикулярной перегородкам.

От АВ-узла отходит пучок Гпса. Он проводит возбуждение к миокарду желудочков и поскольку на границе миокарда предсердий и желудочков располагается соединительнотканная перегородка, образованная плотными фиброзными волоконами, то у здорового человека пучок Гиса является единственным путем, по которому потенциал действия реферат на тему бюджетное устройство рф распространиться к желудочкам.

Начальная часть ствол пучка Гиса расположена в перепончатой части межжелудочковой перегородки и делится на правую и левую ножки пучка Гиса, которые также находятся в межжелудочковой перегородке. Левая ножка делится на переднюю и заднюю ветви, которые, как и правая ножка пучка Гиса, ветвятся и заканчиваются волокнами Пуркинье. Волокна Пуркинье расположены в субэндокардиальной области сердца и проводят потенциалы действия непосредственно к сократительному миокарду.

Генерация потенциалов действия осуществляется в нормальных условиях специализированными клетками СА-узла, который называют водителем ритма 1-го порядка или пейсмекером. У здорового взрослого человека в нем ритмично генеририруются потенциалы действия с частотой за 1 мин. Источником этих потенциалов являются атипичные круглые клетки СА-узла, имеющие небольшие размеры, содержащие мало органелл и редуцированный сократительный аппарат.

Иногда их называют Р-клетками. В узле имеются также клетки вытянутой формы, занимающие промежуточное положение между атипичными и обычными сократительными кардиомиоцитами предсердий.

Их называют переходными клетками. Р-клетки покрыты цитоплазматической мембранойсодержащей ряд разнообразных ионных каналов. Среди них имеются пассивные и потенциалзависимые ионные каналы. Потенциал покоя в этих клетках составляет мВ и является неустойчивым, что обусловлено различной проницаемостью ионных каналов.

Во время диастолы сердца мембрана клетки самопроизвольно медленно деполяризуется. Этот процесс назван медленной диастолической деполяризацией МДД рис.

Потенциалы действия сократительных миоцитов миокарда а и атипичных клеток СА-узла б их ионные токи. Как видно на рис.

Вспомним, что выходящие через эти каналы ионы К обычно обеспечивают реполяризацию и даже некоторую степень гиперполяризации мембраны. Перезарядка мембраны ведет к инактивации кальциевых и натриевых каналов и прекращению входа ионов в клетку.

Ионное равновесие в клетке поддерживается работой натрий-калиевого насоса и натрий-кальциевого обменного механизма. Частота возникновения потенциалов действия в пейсмекере зависит от скорости спонтанной деполяризации. При возрастании этой скорости частота генерации пейсмекерных потенциалов и частота сердечных сокращений увеличиваются.

Последний сформирован теми же типами клеток, что и СА-узел.

Иногда их называют Р-клетками. Venous circulation of the human cardiac conduction system, Brit.

Они также обладают способностью самовозбуждаться, но в нормальных условиях она не проявляется. Клетки АВ-узла могут начать генерировать потенциалы действия и стать водителем ритма сердца, когда к ним не поступают потенциалы действия от СА-узла. В обычных условиях потенциалы действия, возникшие в СА-узле, проводятся через область АВ-узла к волокнам пучка Гиса.

Нормальную сердечную деятельность обеспечивают вышеописанные элементы проводящей системы сердца, но при патологических процессах в сердце могут активироваться дополнительные пучки проводящей системы и примерять на себя роль основных. От пучка Бахмана ответвляется передний межузловой пучок, далее самостоятельно следующий в межпредсердной перегородке до предсердно-желудочкового узла. Между волокнами Пуркинье и кардиомиоцитами отсутствуют синапсы и нейромедиаторы и возбуждение может быть передано с проводящей системы на миокард через ионные каналы щелевых контактов.

Скорость их проведения в области АВ-узла резко уменьшается и промежуток времени, необходимый для распространения потенциала действия, удлиняется до 0,05.

Эту временную задержку проведения потенциала действия в области АВ-узла называют атриовентрикулярной задержкой.

Одной из причин АВ-задержки является особенность ионных и, прежде всего кальциевых ионных, каналов мембран клеток, формирующих АВ-узел. Это находит свое отражение в более низкой скорости МДД и генерации потенциала действия этими клетками. Кроме того, клетки промежуточного участка АВ-узла характеризуются более продолжительным периодом рефрактерности, превышающим по времени фазу реполяризации потенциала действия.

Проведение возбуждения в области АВ-узла предполагает его возникновение и передачу с клетки на клетку, поэтому замедление этих процессов на каждой клетке, участвующей в проведении потенциала действия, обусловливает более длительное суммарное время проведения потенциала через АВ-узел.

АВ-задержка имеет важное физиологическое значение в установлении определенной последовательности систол предсердий и желудочков. В отличие от синусно-предсердного узла, он является мышечным образованием с менее развитым соединительнотканным остовом. Ткань узла как бы разграничена на две части купить рено дастер в курске снабжающей его артерией и пластинкой соединительной ткани, соединяющей стенку этого сосуда и фиброзное кольцо.

От остальной ткани правого предсердия узел отделяет прослойка жировой клетчатки. Между предсердно-желудочковым узлом и устьем венечного синуса компактно размещены многочисленные парасимпатические ганглии. У мышечных волокон толщиной до 5 мкм продольное, косое и поперечное направление. Тесно переплетаясь, они образуют лабиринты, влияющие на электрофизиологические свойства ткани. Границей между пучком Гиса, отходящим от передней части предсердно-желудочкового узла, является его суженный участок, перфорирующий правый фиброзный треугольник в месте соединения с верхней перепончатой частью межжелудочковой перегородки.

Длина пучка колеблется в пределах 8—20 мм при ширине 2—3 мм, толщине 1,5—2 мм и коррелирует с формой сердца. По длиннику пучок Гиса слагается из двух частей: На поперечных разрезах составляющие его мышечные волокна разделены соединительнотканными прослойками на группы, консолидированы в виде неправильного треугольника или фигуры овоидной формы.

Предсердно-желудочковый пучок Гиса по всему периметру окружен плотной фиброзной тканью, размер его клеток возрастает по мере удаления от узла. Под перепончатой частью, на уровне правого синуса аорты, пучок Гиса раздваивается на две ножки, как бы "седлая" гребень мышечного участка межжелудочковой перегородки. Более мощная правая ножка, сохраняющая вид пучка, проходит по правожелудочковой стороне межжелудочковой перегородки, отдавая ветви всем стенкам ПЖ.

В большинстве случаев ее удается проследить до основания передней сосочковой мышцы, и лишь в отдельных наблюдениях она теряется уже на уровне середины межжелудочковой перегородки.

Топографически правая ножка пучка Гиса подразделяется на верхнюю, составляющую треть длины до основания перегородочных сосочковых мышц, среднюю — до перегородочно-краевой трабекулы, и нижнюю, расположенную в ней и в основании передней сосочковой мышцы. Верхняя часть этой ножки проходит субэндокардиально, следующая купить мультимедиа в пассат б6 интрамурально, а нижняя вновь возвращается под эндокард.

Нижний участок ножки дает начало дистальным ветвям: Левая ножка предсердно-желудочкового пучка появляется под эндокардом левой стороны межжелудочковой перегородки из-под задненижнего края перепончатой части перегородки между желудочками на уровне синусов аорты. В левой ножке различают стволовую и разветвленную части.

Их называют переходными клетками. The nerve supply and conducting system of the human heart at the end of the embryonic period proper, J.




видеонаблюдение в санкт-петербурге онлайн
снять квартиру в пироговском на сутки
почему не открывается говорящий том на андроид

© Безопасные направления theanonymous.ru, ❶2001|2016|-2018. Все права защищены.